KAKO NA POČETKU, TAKO I NA KRAJU
(Zatvoreni krug u zalasku sunca)
Elvira Koić
Svako razdoblje je zapravo sloeni proces odrastanja kojem je bit pronalaenje
svoga mjesta i punopravnog clanstva u društvu, svoje uloge, integrirajuci
sposobnosti, talente i vještine, kreirajuci osobni, profesionalni i socijalni
identitet. Ako se krize pozitivno riješe, dobivamo autonomnog pojedinca
koji pripada odredenoj socijalnoj skupini, ali razlicitog od drugih, a negativna
rješenja dovode do krize identiteta i konfuzije uloga pojedinca.
Prema ego-psihologu Eriku Eriksonu psihosocijalni razvoj od rodenja do starosti,
moemo promatrati podijeljen u osam dinamicnih razdoblja, od kojih svako
predstavlja fazu tijekom kojih se razrješavanjem kriza organizira licnost,
uspostavom ravnotee izmedu pojedinca i ocekivanja društva koje ga
okruuje, što stvara nove kvalitete (npr. kriza povjerenja i nepovjerenja
rada nadu). U posljednjem, osmom razdoblju (starost, senium), kako bismo zatvorili
krug, vrlo je vano sve što se dogadalo od prve godine ivota.
Prije svega, to je stjecanje temeljnog povjerenja, osjecaja sigurnosti, optimizma
i nade, potom razvoj subjektivnog osjecaja slobodne volje, sposobnosti samokontrole,
reda i ogranicene autonomije uz poštovanje društvenih pravila. Od
cetvrte do sedme, a potom do jedanaeste godine razvija se i uci kontrolirati
mašta, a kroz igru inicijativa, planiranje ostvarenja ciljeva i spolna
uloga, razvija se kompetencija i sadrajnost bez formalizma i glume. U
adolescenciji razvijamo identitet i samostalnost, vrlinu vjernosti uz prihvacanje
odgovornosti za druge. U razdoblju zrelosti (od 40. do 65. godine ivota),
osoba je sposobna brino prihvatiti odgovornost za stvaralaštvo i
podjelu znanja i iskustva. To je moguce ako je u prethodnom razdoblju odraslosti
(od dvadesete do cetrdesete godine ivota), završena profesionalna
osposobljenost i stvaranje osjecaja intimnosti i ljubavi, trajne predanosti
uz sposobnost za kompromise i samoprijegor, bez straha od gubitaka koji vodi
u izolaciju i zaokupljenost samim sobom, osjecaj ispraznosti, nepotpunosti ivota
ili konformizam.
Kronološko starenje rada i brojne nove krize (smanjenje prihoda, smrt bracnog
druga…bolest..). Cestim prisjecanjima se procjenjuje uspješnosti
cijelog ivotnog puta kako bi se stekao uvid u red i smisao svog postojanja.
Svjesnost o vrijednosti ivota, ogledanje u djelima ili potomcima je obrana
od ocajanja i od straha od smrti. U idealnoj starosti u zdravih, vitalnih osoba
razvijeno je procišceno, mirno, sabrano znanje, tj. vrlina mudrosti. Svatko
u starosti prieljkuje ocuvanje materijalnih i fizickih sposobnosti za
brigu o sebi i svojim potrebama, u dobrom društvu, samo ne usamljenost.
Na alost, moguci su i drukciji scenariji, posebno na psihickoj i duhovnoj
razini. Na primjer, moe prevladati strah od smrti ili teške bolesti
u kojoj nikog nece biti da nam pomogne ili bar da pozove pomoc. Moe se
javiti osjecaj kako je ivot bio puki promašaj, grinja savjesti,
gorcina, okrivljavanje okoline za neuspjeh, a cest je i "optimizam sjecanja"
(dobra stara vremena). S obzirom da "putem" i tijelo slabi, poput
dugo voenog automobila, cesto dolazi i do tjelesnih promjena i nemoci
koja dodatno utjece na negativnu poziciju, a vjerojatno najtei ishod starenja
je pojava demencije.
Ona se pojavljuje tako cesto (od 9 do 35% slucajeva u osoba od 65 do 85 godina)
da u govoru koji ne prati prethodno promišljanje, cujemo kao pogrdan naziv
izraz senium (starost) ili senilan kojim podrazumijevamo prijevremenu ostarjelost
i staracke osobine kod mladih ljudi, a koje zapravo poistovjecujemo s demencijom.
A demencija je skup simptoma, tj. sindrom globalnog i progresivnog oštecenja
vec stecenih misaonih sposobnosti tj. inteligencije, prouzrocen organskom bolešcu
središnjeg ivcanog sustava, pri ocuvanoj svijesti (budnosti), u kojem
su posebno oštecene sposobnosti pamcenja, ucenja, apstraktnog mišljenja,
orijentacije i poimanja vidno-prostornih odnosa. Osoba je zaboravna, teško
definira pojmove, ne prepoznaje rijeci, sinonime, ne uocava slicnosti, što
dovodi do opceg osiromašenja govora. Upadljiv je gubitak kratkorocnog pamcenja,
npr. kada baka nakon rucka ode na kavicu susjedi gdje isprica kako joj snaha
ne daje jesti kako bi je se prije riješila…ili kada djed zaboravi
je li popio tablete za regulaciju tlaka ili šecera u krvi pa ih popije
ponovo nakon cega izgubi svijest…Teško se izvode precizne radnje,
gubi se spretnost, lako se gubi orijentacija u vremenu i prostoru. Kriticnost
i sposobnost rasudivanja se smanjuju. Osobnost se mijenja uglavnom naglašavanjem
premorbidnih crta licnosti (npr. škrtost) ili se javljaju nove koje nisu
prije postojale (opsesivnost, paranoidnost – npr. zbog zaboravljanja osoba
ne nalazi neke predmete i odmah to tumaci kradom). Dolazi do dezinhibicije u
zadovoljavanju nagona i potreba uz gubitak interesa za sve ostalo, pa se javlja
gotovo nemogucnost tolerancije frustracije ili kontrole impulsa npr. gladi ili
seksualnih. Zbog labilnosti raspoloenja (npr. lako zaplacu i bez povoda),
osobe su pojacano depresivne, ustrašene i cesto se povlace od kontakata
s drugima do potpune izolacije, a mogu postati grube, agitirane, ljutite, agresivne.
Radno i socijalno zakazuju jer se teško snalaze u novim uvjetima i prostorima,
do postepene dezorijentacije u svim smjerovima. Razvija se poremecaj dnevno-nocnih
ritmova, uz pojacanu budnost u vecernjim satima, kada kao da zazvoni budilica
i pokrece u akciju ili na izlet s kojeg se ne znaju vratiti, baš kad bi
drugi ukucani odmarali. Ponekad uz usporenje mentalnih procesa, gubitak motivacije
i inicijative, promjene raspoloenja i ponašanja, uocavamo i ukocenost
mišicja, drhtanje ruku i cijelog tijela te druge neurološke znakove,
zbog kojih je takvim osobama potrebna puna tuda njega i pomoc, skrb i nadzor.
Latinska rijec dementia, u doslovnom prijevodu znaci “bezumnost, ludilo”.
Danas prema Bismarckovom kriteriju dobi razlikujemo presenilne (prije 65. godine)
(dementia praecox, poput Morbus Alzheimer i Pickove bolesti) i senilne demencije
(nakon 65. godine), mada je patološki proces isti ili slican, uglavnom
organski (ozljeda ili bolesti mozga). Ipak, najcešce susrecemo tzv. vaskularne,
tzv. multi-infarktne demencije, u kojima je vidljivo difuzno propadanje sive
modane kore, odnosno tijela ivcanih stanica zbog multiplih embolija
i tromboza ili krvarenja iz stjenke krvnih ilica. Kada kolicina infarciranog
modanog tkiva prijede 100 ml moemo ocekivati upadljive promjene
koje opisujemo kao demencija ili kronicni psiho-organski sindrom.
Moemo utjecati!
Ranije se smatralo da se te ivcane stanice ne mogu umnaati, te da
tijekom ivota samo odumiru. Danas znamo da je razvoj i rast mozga proces
u stalnoj mijeni, te da se stvaranje novih stanica u hipokampusu, regiji mozga
odgovornoj za memoriju, moe olakšati vizualnom, auditivnom i taktilnom
stimulacijom ili povecanjem ucestalosti takvih aktivnosti. Ta neprestana reorganizacija
tijekom djetinjstva i u odrasloj dobi zove se neuroplasticnost i osnova je metoda
koje se koriste za obnovu ili za izgradnju ljudskih potencijala. U osnovi je
ucenje novih misaonih ili fizickih vještina, poput stranih jezika, rada
na racunalu, novog sporta kojim se još nismo bavili ili plesa.
Znanja o neuroplasticnosti je dobro ugraditi u odgoj djece, tako da spoznaju
kako je cijelo-ivotno ucenje uz odravanje tjelesnog zdravlja, recept
za dug i kvalitetan ivot.
U razdoblju odraslosti, a najkasnije u razdoblju zrelosti trebali bismo zapoceti
s ucenjem novih vještina. Tako moemo usporiti istjecanje pijeska
u svemirskom satu, a zalazak sunca uciniti ugodnijim, uz osjecaj sigurnosti,
optimizma i nade.